Ver. 2023-01

보수교육 인정 신청서

성명		생년월일
회원번호	홈페이지 정보관리 페이지에서 회원정보 섹션에서 확인 가능	자격유지기간
주소
전화번호		현 근무처
유형	내용	참여일/기간	주최
학회/학술행사 참가	구체적인 행사명 표시 (예: 한국음악치료교육학회 0차 학술포럼)	참여일	행사 주최 기관명
학술발표	학술행사명과 구두/포스터 발표표시(예: 00학회 학술대회 구두발표)	참여일	행사 주최 기관명
논문 게재	논문명	게재년도와 0권 0호	학술지명
저서집필	집필저서명	발행일	출판사명
강의	강의명(학점)	강의기간	강의학교
각종 수상	수상명	수상일	수여기관
기타	구체적인 활동명
이상과 같은 내용의 활동을 이를 음악치료사 자격갱신을 위한 보수교육학점으로 인정받고자 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 사단법인 전국음악치료사협회장 귀하 *관련 서류 첨부: 1) 학술대회(교육) 프로그램 2) 교육 이수 확인증(이수증, 수료증 등) 원본